Подтяжка груди (мастопексия)

Натуральная большая грудь ­– это очень красиво, но также она может опускаться, и из предмета гордости превращаться в повод для стеснения. Именно птоз (провисание) молочных желез - прямое показание к операции по подтяжке груди.

Самые частые причины птоза:

•  грудное вскармливание;

• существенный сброс веса, когда из груди уходит жировая ткань, а растянутая кожа остается;

• часто подтяжка требуется после долгого ношения грудных имплантов.

Другими показаниями для подтяжки может быть природная асимметрия груди, наличие тубулярной груди, провисшая грудь с детства 6-8 размера (пубертатная макромастия) и пр.

Каждый пациент индивидуален, но условно можно выделить пациентов с избытком только кожи и с избытком кожи и тканей железы.

Пациентам с избытком только кожи показана подтяжка груди, возможно - с одновременной имплантацией. Современные методики мастопексии обычно позволяют сохранить проходимость части молочных протоков, так что ее прямой функционал – возможность грудного вскармливания – нередко сохраняется.

Если пациентка готова к тому, что грудь станет меньше, то хирурги предлагают подтяжку без имплантов. А вот если есть желание увеличить размер груди при коррекции формы, то тут без имплантатов не обойтись. Правда, не всегда стоит это делать за одну операцию. Дело в том, что за несколько месяцев реабилитации железа может соскользнуть с имплантата. Тогда потребуется повторная, не очень простая, операция. Поэтому некоторые хирурги первым этапом делают подтяжку груди, а через несколько месяцев устанавливают имплантаты в уже сформировавшуюся и зажившую грудь. 

Пациентам с избытком кожи и тканей железы – подтяжка с редукцией, то есть удалением избытков железистой ткани и кожи. Эта операция называется Редукционная маммопластика (уменьшение груди). Читайте одноименную статью на сайте.

Говоря о подтяжке груди без имплантов, можно выделить несколько основных формы послеоперационных швов:

1.  По ареоле. Но ареолярная подтяжка без имплантов проводится крайне редко.

2.  Вертикальный шов.

3.  Шов в виде перевернутой буквы “Т”. Такой шов еще называют “якорным”. Горизонтальный шов “якоря”, проходящий под грудью, может быть разной длины - это зависит от количества удаляемой кожи. Чем больше кожи нужно удалить, тем длиннее будет горизонтальный шов.

Выбор методики зависит от исходной ситуации (степени выраженности птоза) и пожеланий пациентки.

Врачи выделяют несколько степеней птоза, оценивая положение соска относительно подгрудной складки.  В идеале сосок должен быть выше уровня подгрудной складки.

Если сосок расположен на уровне субмаммарной складки, иногда можно обойтись без подтяжки, установив имплантаты методом “в двух плоскостях”. Этот метод позволяет коже с ареолой и соском “скользнуть вверх” на установленном имплантате.

Если сосок расположен чуть ниже складки, можно обойтись периареолярной подтяжкой (в 99% случаев - на имплантате). Врач иссекает кожу вокруг ареолы по кругу, или иссекает ткани еще и сверху в форме полумесяца, после этого соединяет края кожи и сшивает. Сосок переносится выше, при необходимости размер ареолы уменьшается, пациентка получает шов вокруг ареолы, который обычно становится малозаметным после заживления, сливаясь с пигментом ареолы. При этом сосково-ареолярный комплекс не страдает, млечные протоки не пересекаются, травматизация минимальна.

Подтяжка с вертикальным разрезом проводится при более выраженном опущении железы, когда сосково-ареолярный комплекс находится существенно ниже подгрудной складки. Удаляются лишние ткани вокруг ареолы и вертикально вниз, после чего края кожи сшиваются, придавая груди классическую округлую форму.

Наиболее серьезная методика, позволяющая достичь впечатляющих результатов – это подтяжка с якорным (или Т - образным) послеоперационным швом, когда хирург буквально придает груди новую форму, которая сохранится надолго. Разрез вокруг ареолы позволяет иссечь лишнюю кожу и переместить ареолу в более высокое положение. Вертикальный компонент устраняет избыток кожи и клетчатки нижнего полюса железы, а разрез, выполняемый в подгрудной складке, призван переместить железу кверху. Само собой, травматизация при таком подходе максимальная, как и количество швов, но и результаты самые яркие.

После проведения подтяжки груди по любой из методик, хирург, как правило, назначает пациенту антибиотики и ношение компрессионного белья. Реабилитация очень индивидуальна: одни пациентки уже через пару дней чувствуют себя не хуже, чем до операции. Другие испытывают боль и страдают от отеков. Возможные послеоперационные осложнения такие же, как при любом хирургическом вмешательстве – гематомы, серомы, отеки, в крайне редких случаях расхождение швов или некроз. Иногда пациентки отмечают изменение чувствительности груди и сосков – онемение или, наоборот, повышенную чувствительность.

Чаще всего пациенток интересует два вопроса: когда станут незаметны швы и как долго грудь сохранит новую форму. К сожалению, на первый вопрос ответить универсально нельзя, так как заживляемость у всех индивидуальная и очень зависит от возраста, образа жизни и состояния здоровья. В любом случае, если пациентка видит, что после схождения корочек со швов рубец растет и деформируется, работать над ним с помощью косметолога нужно сразу же, не дожидаясь вызревания.

Длительность результата подтяжки напрямую зависит от примененной методики – чем радикальней было вмешательство, тем дольше сохранится желанная форма груди. При хорошем гормональном фоне и стабильном весе стабильный результат подтяжки сохраняется до 10 лет.